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警惕隐形杀手——病理性赌博
作者: 来源: 时间:2014年06月16日 字体:[] 留言
  湖南省脑科医院 周旭辉
  在人类的各种各样的社会活动中,赌博的身影无处不在:从儿时的“拍画片”、“弹玻璃球”,到当今商家各式各样的促销抽奖、社会上花样繁多的赛马比赛、彩票等,再到曾风靡一时的地下六合彩,乃至越来越活跃的网络赌博、电子游戏赌博。可以说,赌博行为伴随着人类的历史发展,而且形式越来越丰富多彩。那么,赌博到底是不是一种病?需不需要治疗?下面,让我们通过了解患者小李的心迹历程来认识病理性赌博的表现与危害。

  小李的故事
  患者小李,28岁,湖南长沙人,2003年大学毕业后在一家单位从事企业管理工作。刚开始工作时,小李工作勤奋,好学肯干,曾多次立功受奖,单位领导和同事都对他寄予厚望。两年过去了,小李顺利恋爱、结婚,职位也从科员升职到副科长,这日子瞅着越过越好了,但小李心头埋藏已久的发财梦却一直在蠢蠢欲动,“靠这点死工资,什么时候才能发大财啊!”。一次偶尔的机会,在朋友的怂恿下小李开始接触彩票。

  刚开始每个星期买1——2次,每次买十几块到几十块钱的彩票,后来发展到几乎每天都买,买的数额也越来越大,从每次几百块发展到最后的每次2、3千块钱。刚开始时,小李每次买彩票前都有一种难以克制的兴奋感,这种感觉就像曾经恋爱时约会之前的感觉,而买彩票的过程时感觉莫名紧张、心跳加快,甚至手抖、出汗等,但随着买彩票的次数增加,这样的现象越来越少,只有当买更大的赌注时才会再次体验这种“心动”的感觉。

  渐渐地,小李内心产生了一种强烈的冲动,总是控制不住地要去彩票站,如果不去购买彩票则感觉心里不舒服,每当有机会下注时就会有心痒难耐的渴望。很快,小李工作以来所存的几万块钱积蓄花光了。为了筹集赌资,他开始以各种借口向亲朋好友借钱,将家里值钱的东西都拿去低价出售或抵押用于购买彩票。患者甚至为了参赌向地下钱庄借高利贷,导致债主经常找上门来要其父母代其还债。在这一段时间,患者家庭的经济状况也每况愈下并濒于崩溃,原本富裕的家庭变得债台高筑。由于患者长期沉迷于赌博,对家人也变得漠不关心,对亲人缺乏亲情,脾气暴躁,经常冲动摔东西。至于不守信用更是家常便饭,并变得日益孤僻、懒散。患者自2005年参与赌博以后,总共输掉人民币近300万元。

  直到2012年11月,患者在亲属的陪同下到湖南省脑科医院酒瘾网瘾治疗中心就诊并住院治疗,医生诊断其患有“病理性赌博”,接受药物治疗和认知行为治疗。在住院1个多月后患者情绪趋于稳定,赌博的欲望明显减轻,开始规划自己的未来,并表现出对家人的关心和亲情。

  上述个案表明,病理性赌博是参与赌博个体难以自控的赌博行为进行性加重而形成的病态现象,若无医疗干预,患者几乎不可能自发终止其赌博行为。

  知识链接1:什么是病理性赌博?

  目前大部分人将赌博分为病理性赌博和非病理性赌博两种类型。
  非病理性参赌者往往有明确的赌博动机,并且能够自我控制,将赌博视为一种消遣方式,有的人则将其作为一种纯粹的娱乐活动和生活嗜好,但是不能排除少数人为着不劳而获或是为赢取他人更多的钱。

  病理性赌博是指在个人生活中占据统治地位的、频繁发作的赌博行为,且行为对社会、职业、财产及家庭价值观念与义务都造成损害。现代医学认为,病理性赌博是一种精神障碍,并非参赌者的思想品德等方面出了问题,而是患病个体的大脑发生了某种病理改变。

  病理性赌博有三大特点:一是平时充满对赌博的向往和冲动,放弃正当的文娱活动,不顾及家庭,甚至可以牺牲学业、工作及前途。二是增加赌博时间、频率和赌资,会感到满足、陶醉;常常不顾后果地增加赌注,赌资越来越大。 三是病理性赌博者可发生与戒酒、戒烟类似的“戒断反应”,即一旦停止赌博,会出现紧张、困倦、乏力、失眠、食欲不振等不适症状,恢复赌博后上述症状可迅速消失。

  病理性赌博者大都要经历这样一个三部曲:首先是赢钱阶段,大多数人以娱乐的心态参赌,赢钱后经常赌,他们常想赢大钱,并对此过分乐观和自信。继之是输钱阶段,此时他们总想翻本,千方百计筹集赌资以赚回所输,人格也发生变化,对家人不关心、说谎乃至触犯法律。最后是沮丧阶段,此时可出现绝望、酗酒、家破人亡及自责、紧张、焦虑等负性心理状态。

  知识链接2:病理性赌博有何危害?

  病理性赌博者在人群的发病率在1.4——5.1%之间,男多于女,约为2——3:1。女性发病年龄较男性晚,但发展快。除了赌博带来的经济危机外,长期赌博不仅易出现失眠、头疼、胃肠功能紊乱、高血压等心身疾病,而且还常常存在着精神障碍,如情感性精神障碍、物质滥用或成瘾、边缘性人格障碍或反社会性人格障碍等。病理性赌博者中有自杀未遂者占13.3%,有犯罪行为者占26.7%,虐待配偶者占23.3%,虐待子女者为16.7%,失业者也较多,常在家庭和工作中遭受挫折。

  知识链接3:导致病理性赌博的原因何在?

  一方面来自生物学因素
  研究发现脑内神经细胞功能的化学物质──5——羟色胺的数量降低可能是嗜赌成性的个体原因之一,另外研究还发现病理性赌博患者常常伴有焦虑、抑郁、社交困难、睡眠障碍等等,而这些因素均与大脑内神经递质有紧密的联系。

  另一方面源于社会心理因素
  病理性赌博者多存在不同程度的心理缺陷或障碍,而心里缺陷和障碍往往源于患者个人的生活经历、生活环境、性格特点有关,并且常常有其诱因一般是空虚无聊,也有不少人是因为生活里出现了大挫折,比如失恋、婚姻生活不幸、事业失意等等,便想在赌场里大显身手。也有一些赌瘾是自小养成的,还有的人认为小赌自己能控制,还有一些学者认为参赌者大多的动机在于逃避家庭、社会和自己过去的经历所造成的压力,试图通过赌博来减轻抑郁和改善不良的心情。

  知识链接4:如何治疗病理性赌博?

  对于病理性赌博的治疗,目前多采取综合性治疗措施。这些措施包括断绝患者参赌的途径、纠正导致患者涉赌的不良情绪、矫正患者的包括赌博行为在内的应付挫折的不良模式等。其中,住院脱离赌博环境是非常有效的手段,对于患者治疗成功与否具有重要的影响。

  对于患者所采取的具体治疗方法则主要涉及药物治疗和认知行为治疗。一方面适当的心理治疗比如说厌恶治疗、精神分析等方法,最好由专业心理治疗师进行,可以给患者指点、解释,找出其不良行为的来龙去脉,增加自我认识,改变自己的行为,但心理治疗是一个长期的过程,常常会遭到病理性赌博者的排斥。另一方面,因为病理性赌博常常伴有焦虑、抑郁、社交困难、睡眠障碍等等,而这些情况与脑内的神经递质比如说5-HT、内啡肽、去甲肾上腺素等等有关,因此选用适当的药物可以取得较为满意的效果。

  目前的研究表明,经上述综合性治疗后,多数患者可以获得良好疗效,尤其是在完全隔绝患者接触赌博环境的情况下,治疗成功率更高。
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